Inscription papier

BULLETIN D’INSCRIPTION                                                                      

TRAIL DES AUBINS                                                                                                                  

8 MAI 2019 – Départ 9h30                                                                                                                     

 

19 Km (nés avant 2002)    10km (de cadet 2001 à masters)                                                                                                                                                 

 

Nom :___________Prénom _____________ Année de naiss :___________

 

Adresse_____________________________________________

 

Code postal :_______________   Ville ; ____________________

Tel :____________________________ Mail : ________________

 

Club ; ________________________________________________

 

Je reconnais et accepte par  mon inscription avoir pris connaissance du

règlement en ligne sur le site : http://jcbruyeres95.fr, et je m’engage à

me soumettre à l’ensemble des dispositions clairement énoncées.

 

Fait à : _______________________  le :_______________________

 

Signature :

Bulletin à retourner avant le 3 mai 2019 accompagné d’un certificat médical

de non contre-indication à la course à pieds en compétition de moins de 1 an

(certificat conservé par l’organisateur) et du paiement de 12€ pour 19Km

et 10€ pour 10Km à l’ordre du Jogging Club de Bruyères à :

JOGGING CLUB BRUYERES

6 rue de la Mairie

95820 BRUYERES SUR OISE

Inscription possible sur Internet Oxybol – jcbruyeres95.fr

Pour tous renseignements, contacter :

Fabrice :06 89 73 66 83

Christophe :     06 87 51 73 07

Brosset :          06 43 68 89 26

Site : http://jcbruyeres95.fr

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